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随着现代医疗技术的不断发展,临床医学诊断技术的广泛应用,使得医院感染源和传播途径都产生了很大的变化.所以对于医院的感染控制以及环节管理需要加以制度化、规范化,从而最大限度地降低医院感染的发生率。
医用织物相关性院内感染频频发生。在过去十年医疗织物相关院感暴发事件中,仅美国FDA收到的报告就至少有350 名患者被感染。
美国疾控中心研究表明,织物与患者直接接触,被患者的血液、体液以及其他潜在传染性物质污染后,细菌数量可达 106~108 cfu/100 cm。
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医用织物,尤其是床单元的污染防控,这是个全球性问题,应引起高度重视。
床单元是患者住院期间用以休息、睡眠、饮食、活动与治疗等的最基本的生活单位,也是患者接触最多的医院环境。
床垫是床单位的基本构成部分之一,主要的构成材料为植物纤维、乳胶和弹簧等,其表层材料限制了对床垫的清洁消毒方法。当床单元受污染时,由于人工和经济条件等的限制不能高频地更换床垫,只能更换床单被褥等其他床单位物品,导致床垫成为医院床单位中清洗消毒周期最长的一部分,因此医用床垫几乎毫不例外地被患者体液、血液和排泄物等污染。
简单清洁消毒或消毒不彻底使床垫成为了医院环境中病原微生物的培养基,是引起医院感染的重要媒介之一。
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国内的床单元细菌污染调查研究显示,医院床单元致病菌检出率达到73.3%,其中医用床垫污染率高达72%。随着患者住院时间的延长,住院2周以上的医用床垫平均污染率达到80%。目前国内关于医用床垫污染情况调查通过细菌定量培养和菌种鉴定,研究者从医用床垫上检测出金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、溶血葡萄球菌、白色念珠菌、变形杆菌等多种致病菌。
《医疗机构消毒技术规范(2012版)》推荐运用臭氧或者紫外线消毒医用床垫。研究表明,臭氧与紫外线仅对床垫表面的细菌有消毒效果(细菌杀灭率达99.8%),对床垫内层消毒效果较差(细菌杀灭率最低为0),不能有效杀灭床垫深层的病原微生物。且臭氧对具有传染性病原微生物杀灭效果较差,使得乙肝病毒,结核等污染的床单位易被忽视,成为院感隐患。
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国内针对医用床垫污染预防的相关研究较少,多提倡勤更换床单或采用新型床单,床罩以减少病人分泌物对医用床垫的污染,以此预防病区发生交叉感染。部分医院使用无纺布和聚乙烯膜制成的一次性床罩保持床垫的清洁,但其易分解,透气性差,影响了住院卧床患者舒适程度,严重的还会导致患者生褥苍。并且该材料为一次性使用,费用消耗高,不适宜大范围推广使用。
相较于臭氧与紫外线浮于表面的消毒方式,热水是破坏微生物最有效方式之一,在英、美等国的相关“指南”“标准”中,对污染织物的洗涤通常是推荐使用热洗涤的方式,即水温不低于71℃、时间不少于25分钟。
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但目前为止许多医院正在使用的医用床垫还是“棕垫”,这种床垫内芯材料是海绵与棕叶(丝),而棕类材质,由于其较高的糖分含量,一旦受潮就很容易生虫和滋生微生物、细菌。
并且使用一段时间后,会有分泌物的不断侵入(一般污染和微生物污染)。这会加快海绵与粽叶(丝)的风化和粘结,从而失去弹性和物理结合力,根本无法热洗涤更谈不上机械清洗。
随着科学技术的发展,医用床垫材料有了质的飞跃,3D纤维床垫使床垫的产业化洗消成为了可能,而且3D纤维床垫采用X-90交叉织造结构,形成了百万个支撑点,均匀承压,每平方厘米约有40个支撑点,力学与机械强度性能优越,可以适应机械化水洗和烘干作业,清洗消杀后力学与机械特性稳定“复原度”高,能有效去除污渍及各种微生物。
随着江苏海狮机械具有完全自主知识产权的隧道式高效医用床垫清洗消杀烘干流水线和医用床垫洗涤脱水消杀烘干一体机的研制成功,使医用床垫清洗消杀常态化与产业化成为了可能,必将推动国内外医疗行业“终末消杀全覆盖”的进程,也是工业洗涤设备首次在医用床垫清洗消杀领域的一次技术革命,具有里程碑意义。
引用部分论文观点:
欧喻莹. 防污染床垫防范细菌污染的实证研究[D].